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贵溪市医疗机构设置规划(2014-2020年)

索引号:/201410-15167 信息类别:发展规划 发布机构:贵溪市 市政府办 生成时间:2014-10-31 09:10 信息名称:贵溪市医疗机构设置规划(2014-2020年) 【字体:

贵溪市医疗机构设置规划

 

(2014—2020年)

 

为加强对全市医疗资源的管理,合理利用、科学调整和优化配置医疗资源,进一步提升医疗事业的核心竞争力,满足区域内全体居民健康需要,并辐射周边地区,根据国务院《医疗机构管理条例》、卫计委《医疗机构管理条例实施细则》和《医疗机构设置规划指导原则》、《鹰潭市区域卫生总体规划》、《鹰潭市医疗机构设置规划(2012-2020年)》等有关规定,制定《贵溪市医疗机构设置规划(2014-2020年)》,作为全市医疗资源配置和医疗机构设置的依据。

指导思想

  以科学发展观为指导,坚持以人为本的服务理念和把人民群众的身体健康、生命安全放在首位的宗旨,以满足全市居民医疗卫生服务需求并辐射周遍地区为出发点,以建立基本医疗卫生服务制度,提高人民群众健康水平为目标,加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控,建立适应贵溪市经济社会发展需要的、功能和结构更趋合理的医疗服务体系,为全市居民提供安全、有效、方便、质优的医疗卫生服务,提高基本医疗服务的公平性。实行区域性医疗资源全行业管理,加强医疗资源的合理规划和有效配置,通过统一规划、政策引导,合理配置医疗资源,提高医疗资源的利用效率,促进多元化办医格局的形成,增强医疗机构的综合服务能力,不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求;全面提高居民的健康水平,实现医疗事业与经济社会的协调发展。

现状分析

一、区域概况

2013年全市常住人口62.2548万人, 18岁以下的人口为147631人,占总人口的23.7%;18-60岁的人口为395962人,占总人口的63.6%;60岁及以上人口为78955人,占总人口的12%。全市共有家庭户163730户,家庭户人口为603871人,占总人口的96.52%,平均每个家庭户人口为3.63人。居住在城镇的人口295088人,占总人口的47.40%;居住在乡村的人口327460人,占总人口52.60%。2013年全市国内生产总值301 亿元,人均 GDP49375元,农村居民年人均纯收入10016元,比上年增长15.6%。

二、居民健康水平和医疗服务需求

1.2013年贵溪市人口出生率12.3‰,死亡率5.93‰,自然增长率7.79‰,婴儿死亡率为2.74‰,孕产妇死亡率13.052‰。根据人口增长规律分析预测,到2020年我市总人口将达到66万左右,城镇人口将达到35万左右。甲乙类传染病报告发病率2013年为428.31/10万,病死率0.58%,死亡率2.49/10万。城区居民期望寿命达到71.39岁,其中男性70.44岁,女性72.35岁。

2.2013年患病病种城市居民依次是高血压、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、脑血管病、糖尿病;农村依次是急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、高血压、流行性感冒、类风湿性关节炎。

 死因顺位接近大城市,慢性非传染性疾病已经替代传染性疾病成为居民的主要死因。恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒是引起居民死亡的主要原因。

3.医疗服务需求:据统计2013年度全市门急诊人次200余万例,年住院人次近5万例,年手术量7000余例,公立医疗机构中市人民医院、市中医院医院病床使用率超100%,非公立医疗机构中贵溪精神病医院、工业园区医院病床使用率超100%。根据最近卫生服务调查结果显示,居民两周患病率为15.3%,居民慢性病患病率为15.1%,居民两周就诊率为19.9%,居民年住院率为4.1%。本市病人外转率达15%左右。因此本市医疗机构服务能力不能满足居民需求。

三、医疗资源配置现状

   1.机构数

   2013年底,全市共有医疗机构544所,其中综合医院1 所,中医院(中西医结合医院)1 所,专科医院1 所,社区卫生服务中心2所,社区卫生服务站18 所(含非独立设置的机构),乡镇卫生院18 所(中心卫生院5所,一般卫生院13所),门诊部1所,急救中心0 所,妇幼保健院(站)1 所,专科疾病防治院(所)2 所,诊所52所,村卫生所(室)421所,医务室所2所 。

   2.床位数

2013年全市医疗机构床位总数 2009 张。其中,三级医院0张(三级综合医院0张,三级中医医院0张),占0 %;二级医院1015张(二级综合医院655张,二级中医院240张),占50.5%。按常住人口计算,每千人口拥有床位数3.22张。

   3.人员数

2013年全市医疗机构医师1701 人(其中执业医师519人,执业助理医师261人,乡村医师921人),每千人口医师数2.73人;注册护士890人,每千人口护士数1.4人。

 四、面临的主要问题

1.居民的主要健康问题

随着经济和社会的发展,生活水平不断提高,健康教育知识广泛普及,越来越多的人将树立“健康消费”的观念,健康和亚健康人群将成为一个新的医疗保健服务对象群体;居民对医疗服务的需求将呈现多样化,医疗服务既要保障基本医疗,又要满足特殊医疗需求;重大传染病仍在威胁着人民群众的生命安全和身体健康,非典、禽流感等新发传染病的防治不能有丝毫放松,艾滋病、结核病、病毒性肝炎等医疗救治水平亟待提高;受环境和不良生活方式的影响,恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等重大慢性非传染性疾病仍是导致死亡的主要原因,防治任务仍十分艰巨;人口老龄化的形成,要求尽快建立老年疾病的预防、保健和康复体系;口腔保健和口腔疾病将越来越受到人们的重视;儿童和妇女保健是提高我国人口素质的重要保障,应受到高度重视。

2.医疗服务体系建设中的问题

全市三级医疗保健网络日臻完善,医疗技术得到了提高,医院的基础设施和医疗设备得到了改善,居民就医环境得到优化。但是,由于历史原因和管理体制的制约,全市医疗机构的设置和卫技人员的分布仍不尽合理,主要存在以下问题:

(1)医疗机构投资渠道单一,多元化办医的医疗服务体系还需进一步完善。国有医院仍占主体地位,民营医疗机构数量虽有一些,但具有一定规模、专科特色的民营医疗机构比重不足,低层次、低水平重复的医疗机构过多,还不具备真正能与公立医疗机构竞争的能力。

    (2)医院功能分级模糊,病人就医理念需要引导转变,常见病、多发病过度集中于大医院就诊。医院过分追求经济效益,淡化了医疗保健服务网络的功能定位。

(3)技术人员结构不合理。城市卫技人员高级、中级人员比重偏大,初级人员比例较少,缺乏拔尖人才和学科带头人,不能满足维持医院持续发展的要求;社区卫生服务人员素质普遍较低,中、高级卫技人才匮乏,设备少,技术不配套,功能服务不到位,全科医师人数严重不足。

(4)医疗救治体系仍不完善。应对突发公共卫生事件的能力和水平有待提高,急救网络体系的建设有待完善。

(5)医院内涵建设有待加强,宗旨意识亟待提高,医德医风建设有待完善。

(6)政府投入不足,医疗机构主要靠市场获得补偿。近几年政府不断加大对卫生事业的投入,但经济社会发展相对于卫生事业的发展,政府投入还显不足,医疗机构主要靠市场获得补偿,医疗业务收入占医疗机构总收入的80%以上。

设置规划

一、基本原则

  1.公平原则

   从全市医疗资源供需实际出发,面向全体居民,合理配置医疗资源。优先保证和发展基本医疗,加强基层医疗服务工作,提升服务水平,强化急救医疗网络建设,建立结构合理的医疗服务体系,保证全体居民,尤其是广大农民公平地享有基本医疗服务,逐步缩小城市与农村差距。

  2.效率原则

  通过市场的调节促进医疗资源的有效配置,最大限度地提高医疗资源的利用效率。

  3.效益原则

   在优化全局资源配置的目标下,调整好局部资源配置,改善医疗资源的配置结构,提高基层医疗资源的利用效率,从而有效提高医疗预防保健网的整体效益,充分发挥医疗系统的整体功能。

  4.可及原则

  医疗机构布局以便捷为原则,综合服务半径、人口数量、交通便利程度、人群健康需要等因素,对各级各类医疗机构进行合理的设置,不断提高居民的医疗服务可及性。

  5.分级原则

  按医疗机构的功能、任务、规模不同,建立和完善分级医疗服务体系,科学规范不同层次医疗机构的规模、功能及相互关系,合理、有效地利用医疗资源,提高各级医疗机构的服务质量。

  二、设置原则

    医疗卫生机构设置的总体构想是:“强化两头,优化中间”,即大力构建社区卫生服务网络建设及加强一级医院发展(下头),加速市三级医院创建和发展,优化二级医院(中间)。以现有医疗卫生机构为框架,对市内医疗卫生机构的数量、类别、规模、功能、体制进行调整和定位。医疗卫生机构设置应遵循以下原则:

 (1)合理布局。按地域、人口、健康状况、疾病谱变化、医疗需求等因素为导向,均衡布局医疗卫生机构。

 (2)功能互补。医疗卫生机构在功能、任务上形成互补,突出重点,避免交叉和重叠,形成功能完整的医疗卫生服务体系。

 (3)贴近人群。以方便群众为出发点,及时保护和促进群众健康,提高居民整体健康水平。

 (4)分级管理。按分级管理要求,对不同级别的医疗卫生机构进行规模、功能、任务上的明确定位,形成多层次医疗卫生服务网络。

设置规划意见

  一、规划总体目标

  通过规划的合理制定和有效实施,逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力的医疗服务体系。

 1.医疗服务体系

  在未来5-10年时间内,我市医疗资源配置以结构调整为主,以加强内涵建设为主,提升服务能力和服务质量为核心,加强三级医院创建和发展,优化二级医院建设,根据居民健康需要加强专科体系建设,形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科体系;加强城乡社区卫生服务体系建设,形成覆盖全市的社区卫生服务网络,不断提高其服务能力,满足社区居民的基本医疗、预防、保健需求。

   2.院前急救体系

  加强院前急救体系建设,组建市急救中心、急救站,并加强其与全市二级以上医院急诊科的联系与协调,培训社区急救人员,提供社区急救,逐步形成完善、有效的院前急救体系。

  对存量医疗资源以提高效率为主要目标,尤其是要提高基层医疗机构的资源利用效率。新增医疗机构的设置重点为主城区和医疗资源薄弱地区,鼓励社会力量在市区和医疗资源薄弱地区举办有一定规模、有专科特色的医疗机构。

  到2020年,将形成医院与社区卫生服务机构间分工合理的分级医疗服务体系、覆盖全市的院前急救体系,公办与民营医疗机构合理竞争、互为补充,满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求,促进全面小康社会和现代化建设事业的发展。

  二、规划总体框架

  新设置的医疗机构原则上为以下类别:二级医院或相当于二级规模的医院、社区卫生服务机构、专科医院、学校和企事业单位为内部职工、学生等设置的医疗机构(新增机构不得对外开放)。严格控制其他类别医疗机构的设置。

  新设置的医疗机构首先考虑以下专科服务范围:老年病、老年护理、康复、临终关怀以及有技术特色的、社会需求明显的专科。

医疗机构配置标准与布局

一、机构规划

(一)公立医疗机构

1.综合医院

(1)三级医院:贵溪市人民医院进一步加强内涵建设,规划创建三级医院。

(2)二级医院:规划现江西铜业公司贵溪医院为二级综合医院。

2.中医医院

有二级中医医院1所,期间不新增设政府举办的中医医院。

3.妇幼保健机构

现有妇幼保健院1所,妇女儿童医院1所,期间不新增设政府举办的妇幼保健院。

4.专科医院

传染病医院。现有传染病医院1所,期间不新增政府举办传染病医院。

5.急救中心(站)

设县级急救中心,由综合医院附设。

6.社区卫生服务机构

现有2所社区卫生服务中心,新增2所社区卫生服务中心,10所社区卫生服务站。

7.乡镇卫生院

乡镇卫生院由政府设置,以乡(镇)为单位每乡镇设置1所乡镇卫生院。现有18所乡镇卫生院(中心卫生院5所,一般卫生院13所)。将1所一般卫生院通过服务能力提升升级为中心卫生院。

8.村卫生所(室)

原则上,每个行政村设1所村级卫生计生服务室,对村型较大、人口较多、自然村分散的行政村,可增设村级卫生计生服务室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上不再设置村级卫生计生服务室。

(二)非公立医疗机构

1.综合医院

在罗河工业园区新增设1所综合医院,原则上不设置100张床位以下的非公立综合医院。

 2.专科医院

 现有传染病医院1所、精神病医院1所。新增设专科医院原则上鼓励和引导社会资本举办,选址以城乡结合部、边远山区医疗资源薄弱处为主,优先考虑北乡片区。可根据需求新增护理院、康复医院、老年病医院、医疗美容机构等专科医院各1所,通过扩建改造将现有的贵溪精神病医院升级为二级专科医院。给予社会资本投资中医领域政策性倾斜,优先考虑。

3.门诊部(个体诊所)

目前我市现有诊所52所、村卫生所(室)421所。 门诊部、诊所作为城乡医疗卫生服务体系的补充,应适当控制数量,做到合理布局,在一定的区域内,不重复设置同一类别的门诊部、诊所,鼓励符合条件的药品零售企业设置中医坐堂医诊所。

二、医疗床位

综合人口数量、经济发展、医疗资源现状和利用、医疗需求等因素,床位配置标准将由2013年每千人口3.22张提高到2020年的3.5张以上(严格控制公立医院新增床位数),使其达到《医疗机构基本标准》的基本配置。

1.综合性医院:三级综合性医院适当控制病床总数,适度增加有发展前途、能代表区域医疗技术和临床科研水平的重点专科床位数,以及增加目前尚未实行二级分科的床位数。

2.中医院:重点发展具有中医特色的专科床位数。

3.妇幼保健院:按妇幼保健院标准配备床位数,使之符合建院标准。

4.专科医院:发展床位数量不能满足住院需求的专科病床,尤其是发展“患病率高,当地尚属空白”的各类专科病床。

5.社区卫生服务机构:社区卫生服务中心原则上不设住院病床,可设一定数量以护理康复为主要功能的病床。社区卫生服务站至少设观察床1张,不设病床。

6.乡镇卫生院:乡镇卫生院床位配置标准为每千人口0.6-1.2张,中心卫生院可按每千人口1.2张设置。

三、人员配置

1.配置标准。所有医疗机构的人员配置符合《医疗机构基本标准》的配置。2020年每千人人均卫技人员达到5.0人,每千人人均执业(助理)医师达到1.95人,每千人人均注册护士达到1.9人,一级以上医院护士与实际开放病床数之比不低于1:0.4。

2.配置方式。三级医院应培养学科带头人和建立人才梯队,以涌现出一批临床和科研教学结合型的高层次的中青年技术力量,达到高年资主任医师为技术骨干,研究生为主要技术人才的水平。

二级医院应培养学科带头人和专科人才,逐步达到以研究生为技术骨干,本科生为主要技术人才的水平。

一级医院、卫生院、社区卫生服务中心应培养适宜技术人才,以提高现有人员的整体素质为主,逐步增加本科生为技术骨干,全科医师为主要技术人才的水平。

四、医疗技术的配置

县级医院主要负责基本医疗服务及危重症病人抢救,并承担对乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训,主要提供一类、二类医疗技术服务。

乡镇卫生院、社区卫生服务机构负责开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

    门诊部主要为患者提供门诊诊断和治疗,不设病床(产床);不开展技术复杂、难度较大、风险较高的医疗服务。

    诊所主要为患者提供门诊诊断和治疗,不设病床(产床),只开展简单的,风险较低的医疗服务。

护理服务机构主要为需要护理服务者提供基础护理、专科护理和其他护理服务。

 五、医疗设备的配置

 各级各类医院的医疗设备应达到国家医疗卫生机构建设和装备标准要求。配置大型医用设备必须符合卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》和江西省乙类大型医用设备配置标准,严格控制大型医疗设备配置,合理配置大型医疗设备,鼓励共建共享,提高医疗卫生资源利用效率。

策略与措施

一、加强组织领导,确保规划实施

加强对贯彻实施《医疗机构设置规划》的组织领导,对区域内各级各类医疗机构进行统一规划和布局,对现有不符合《医疗机构设置规划》要求的医疗机构实行必要的并、转、分、停,调整医疗机构规模、结构和功能,建立符合规划目标的区域性医疗服务新体系,更好地为群众健康服务。

发展改革部门会要给予相应的政策支持;市财政局要加大对公立医疗机构的投入并确保资金对重点领域的投向;规划部门要将本规划纳入市城市建设总体规划,由建设单位无偿提供社区卫生服务业务用房,确保新建居民小区有医疗服务网点用地;市机构编制委员会办公室根据本规划,合理配置公立医疗机构人员;市人力资源和社会保障局、市卫生局要大力配合本规划的实施工作,在医疗保险定点方面予以支持。

二、强化医疗机构全行业管理

按属地管理原则,市卫生局对辖区内各级各类医疗机构,不分行政隶属关系,不分所有制形式,要依法实行全行业监管。要从“办医院”转向“管医院”,切实转变政府职能,用法律、行政和经济等手段,实施医疗机构宏观管理,严格依法行政,加强准入管理、强化监督执法、发布医疗信息、提高医疗水平。要打破现有按部门和行政隶属关系和所有制界限形成的条块分割、布局不合理的医疗服务体系,按照本规划的总体要求,对区域内的全部医疗资源进行统一规划、审批、调整、监督、评价,依法进行全行业管理。

 三、合理配置、调整医疗资源

 积极实施医疗机构重组,鼓励医疗机构合并,共建医疗服务集团,鼓励大型综合医院兴办社区卫生服务机构;加快中、小型综合医院结构和功能调整,使其发展成为专科医疗机构或社区卫生服务中心,切实减少中、小型综合医院,尤其是小型综合医院数量;严格执行医疗机构准入标准,对不符合有关规定的门诊部和诊所要限期整改;根据医疗服务需求,积极鼓励发展有一定规模和水平的专科医疗机构,尤其是支持兴办民营专科医院;大力发展社区卫生服务工作,充分利用现有医疗资源,不断健全社区卫生服务体系。

四、强化医疗机构监督管理

实施医疗机构设置规划,必须强化医疗机构监督。卫生行政部门要按照《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《实施办法》,以本规划为指导,以准入管理为核心,建立和完善医疗机构、从业人员、新技术应用、大型设备等医疗服务要素的准入制度,严格准入管理。

五、严格机构评审,完善服务功能

根据医疗机构的规模、功能、技术水平和设施条件等,实行医疗机构规范化、标准化和目标管理,促进医疗机构的技术水平和医德医风建设,提高医疗机构的工作质量和工作效率,使区域内医疗机构逐步形成专业配套、结构合理、层次清楚、各具特长的新格局。

六、积极鼓励医疗机构多元化

要进一步深化医药卫生体制改革,鼓励多渠道筹资,积极鼓励社会组织或个人发展医疗服务事业,特别是鼓励民间资本兴建100张以上床位的大中型综合医院、二级专科医院、老年护理、康复医疗等非营利性医疗机构。

七、不断深化医疗机构改革

鼓励、引导社会资金通过收购、股份合作制等方式,对现有公立医疗机构进行改制、改造。要扩大公立医疗机构的运营自主权,实行公立医疗机构的自主管理,按“优质、高效、低耗”的原则运行,要以“病人选医生”为突破口,不断提高服务质量,以人事分配制度改革为核心,实行公开招聘、竞争上岗,员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩,不断调动广大医疗技术人员的积极性。积极探索医疗机构产权制度改革,实行所有权和经营权分离,不断推进医疗机构改革的深入开展。

八、强化人才培养,提高服务质量

调整人才结构,优化卫生人力资源配置,重点培养和引进学科带头人以及职业化的卫生管理人才。要建立全科医师、专科医师、医技人员、护理人员、乡村医生的分类管理、考核和评价制度。要强化质量意识,建立健全医疗质量的控制体系,健全各项规章制度,规范诊疗行为,不断加强对医疗质量的监督和管理,提高医疗服务水平。

九、实施与评估

本规划在执行期间,可根据国家医疗体制改革等宏观政策调整、社会经济发展状况、人口和疾病谱变化、城镇化建设等情况,予以适当调整。

本规划由市卫生局负责组织实施,具体职能为:组织规划实施、监督实施进度、做好部门协调、研究和解决本规划实施中出现的重大问题,制定对策措施。

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