新闻界的各位朋友，女士们、先生们，大家好！首先，我代表江西省卫生健康委，对大家长期以来给予江西卫生健康事业特别是医药卫生体制改革的关心支持，表示衷心感谢！

全面推进紧密型医联体建设是贯彻落实党中央决策部署，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，推动构建分级诊疗服务新格局的重要举措。党的二十届三中全会提出，要加快推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。江西省委、省政府始终把人民健康放在优先发展的战略地位，将医联体建设纳入全面深化改革重要内容，按照试点探索、有序推进、规范运行的工作思路，由点到面逐步推进。目前，新余市、赣州市、抚州市等3个国家试点城市共组建9个城市医疗集团，南昌市、九江市、萍乡市等地也在积极探索城市医疗集团建设；全省81个县（市、区）共建设92个县域医共体。下面，我从紧密型城市医疗集团和县域医共体两个方面，向大家介绍工作进展情况。

第一，紧密型城市医疗集团建设推进情况。

（一）以城市医疗集团建设为载体，构建城市网格化医疗服务新体系。指导试点城市综合地缘关系、人口分布、疾病谱、医疗资源现状等因素，科学合理规划覆盖辖区内所有常住人口的网格。比如，赣州市采用“市级牵头医院+医共体”模式，由省、市龙头医院牵头，按行政区域深度整合医疗服务资源组建城市医疗集团。同时，强化医疗资源整合，进一步提升试点城市医疗卫生服务的整体性、协同性，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。

（二）以一体化管理为基础，形成紧密型城市医疗集团建设新模式。按照“外部联动促落实、内部协同促紧密”的思路，持续深化医疗集团内涵建设，推动实现紧密运行及管理。一方面，推动试点城市建立由市级政府牵头、多部门和城市医疗集团参与的城市医疗集团管理委员会，完善管理规则，定期研究城市医疗集团建设规划布局、政策制定、投入保障、人事薪酬、考核监管等重大事项，统筹谋划、一体推进城市医疗集团建设。另一方面，推动医疗集团内各医疗卫生机构落实功能定位，建立完善议事决策制度，并由集团牵头医院在集团内统筹设置医务、院感、护理、药事、公共卫生，以及人力资源、财务、设备采购、医保、信息技术等管理部门，推进城市医疗集团内部医疗管理、运营管理、信息管理一体化。

（三）以资源下沉共享为核心，构建分级诊疗服务新格局。通过强化政策配套和措施合力，建立健全城市医疗集团权责协同、资源协同、业务协同、机制协同的长效机制，推动形成分级诊疗模式。在推动医疗资源下沉方面，新余市深入开展总院对口帮扶基层院区工作，明确基层院区新增业务收入按7∶3与总院进行分配，并遴选42名科室负责人担任基层院区执行院长，选派92名业务骨干常态化下沉基层坐诊，市、区财政按每人每天400元的标准补助集团总院，统筹用于科室对口扶持及专家下派服务工作。在实现资源共享方面，赣州市财政统筹安排1000万元资金支持城市医疗集团信息化建设，打造检验、病理、心电、影像、消毒供应等“五大共享中心”，推行基层检查、上级诊断、结果互认。在深化中西医结合方面，抚州市组建了3个城市医疗集团，覆盖综合、中医等领域，形成“市区两级牵头、中西医并重”的体系，通过义诊咨询、科普讲座、体验互动等中医药文化“五进”公益活动，推进中医药服务和中医药文化与医疗集团建设有机结合。

第二，紧密型县域医共体建设推进情况。

（一）聚焦“紧密型”根本要求，实现联体联心“一家人”。一是搭建多元共治平台。下发系列政策文件，推动构建县级党委领导、政府主导、多部门协同的县域医共体建设推进机制。加强县域医共体党组织建设，建立牵头医院与成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度，保障决策科学民主、执行有力。二是创新价值共创模式。因地制宜建立总医院，全面落实行政、人事、财务、业务、用药、信息、绩效“七个统一”，在机构设置上实现扁平化，在诊疗服务上实现中心化，在业务管理上实现同质化，在学科布局上实现集约化，实现医疗资源效益最大化。三是完善责任共担体系。将医共体建设列入市级政府综合考核，科学制定医共体绩效考核指标和评价体系，考核结果与财政资金奖补、医保基金结余留用政策以及人员薪酬、任免、奖惩等挂钩，发挥考核激励约束作用。

（二）聚焦“同质化”关键要素，坚持能力建设“一盘棋”。一是做强龙头。深入实施“千县工程”，95%的县级医院达到二级及以上医院医疗服务能力，其中46家达到三级医院能力相当水平；支持综合服务强的5家县级医院建设省级临床重点专科。二是上下联动。省市三级公立医院对县级医院开展支援帮扶，重点精准帮扶25家患者外转率较高、服务能力较弱的县级医院；县级医院派驻专家至乡镇卫生院驻点服务实现全覆盖，逐步形成省市帮县、县级帮乡、乡级帮村的模式。三是夯实网底。创新实施全省基层卫生人才“强基工程”，91%的基层医疗机构达到基本标准，推进乡镇卫生院延伸举办村卫生室，2024年招聘大学生乡村医生159名并落实事业编制；推动行政村全部纳入基本医保定点服务范围，医保报销实现“村村通”。

（三）聚焦“促分工”重点环节，算好分级诊疗“一本账”。一是强化基层首诊。推动家庭医生签约服务覆盖全省城乡，重点人群签约率达85.5%。健全家庭医生对居民首诊制度，上线“智慧健康江西”小程序，推动家庭医生由全科向各专科拓展等“六个拓展”，做好接续服务，提高居民对家庭医生签约服务的感受度。二是强化双向转诊。上级医院合理预留专家号源和住院床位保障转诊患者优先使用，基层上转住院患者起付线累计计算，下转基层住院患者取消起付线，推动落实县域内双向转诊。2024年，全省下转患者26.6万人次，同比增长27.4%。三强化资源共享。全省组建医学检验、影像、心电诊断等五大资源共享中心417个，影像、心电中心开展远程诊断数量318人次/每万人口，同比增长141.6%，基本实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。推动县域统一用药目录，通过“实体+虚拟”模式建设医共体中心药房和审方中心。

（四）聚焦“提效能”核心目标，凝聚协同发展“一股劲”。一是薪酬改革激活力。推进薪酬制度改革,落实“两个允许”要求，赋予县域医共体绩效工资内部分配自主权，我省基层医疗卫生机构人均收入与牵头医院人均收入比值为0.74。二是医保改革添动力。在全国较早推进紧密型县域医共体医保总额打包付费，结余留用、合理超支分担，截至目前，76个县（市、区）已实现总额打包付费。全面推进省内异地就医住院医疗服务DRG/DIP支付方式改革，遴选首批121个中医优势病种实行中医按疗效价值付费。三是信息赋能提效力。在全国率先建成基层人工智能辅助智慧医疗系统，建有人工智能辅助诊疗等模块，实现基层医疗卫生机构运用全覆盖。加快建设全国首个“省级主建、市县主用”的紧密型县域医共体信息平台，推动“省、市、县、乡、村”五级信息互通，助力县域内跨区域、跨机构协同服务。

（五）聚焦“保健康”首要职责，织牢基层服务“一张网”。一是坚持健康优先。在全国首个以省为单位推行居民健康积分管理机制，通过健康行为累计的健康积分，可兑换健康服务，促进群众健康理念从“要我健康”向“我要健康”转变。二是坚持医防融合。出台《江西省癌症防治专项行动方案（2025-2027年）》，对省内50-74岁常住人群有针对性开展肺癌早筛。建成基层慢病管理中心404个，高血压、糖尿病患者规范管理率达74%，群众满意度达90%。三是坚持中西医并重。推动二级及以上中医医院老年病科、康复中心、治未病中心等建设，基本实现社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆设置全覆盖，县域内中医类诊疗量占比29.79%，同比提高3.93个百分点。

下一步，我们将始终坚持以人民健康为中心，持续深化紧密型医联体建设，努力为群众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务，为健康江西建设贡献力量！

谢谢大家！

省卫生健康委宣传处处长

林涛

习近平总书记强调，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，请问省级层面如何推动优质医疗资源向县级医院和城乡基层下沉？

感谢您的提问，这个问题我来回答。为破解基层群众“看病难、看病贵”问题，我省从体系建设、机制创新、服务优化等方面综合施策，推动优质医疗资源向县级医院和城乡基层下沉。

一、精准结对帮扶，构建三级联动体系。按照“统筹布局、分区包片、扶弱扶偏、动态调整”原则，2024年，由20家省市三级公立医院重点帮扶35家脱贫县县级医院。帮扶期内，省市医院共派驻206名医师，至少派出3名专家长期驻守指导，95.6%以上医务人员派驻时间不少于6个月，带教总人数3270人，接诊门、急诊患者5.85万人次，管理住院患者1.14万人次，完成手术4521台次，完成会诊4376人次，发起远程医疗服务504例次，帮扶受援医院开展新技术、新项目126项，19家受援医院建成创伤急救、卒中、胸痛“三大中心”，实现管理、技术、人才全链条下沉，县域急危重症救治能力显著增强。2025年，我省在全国省级层面率先优化城乡对口支援帮扶关系，将集中资源力量安排28家省市三级医院精准帮扶25家服务能力较弱、外转率较高的县级医院，进一步提升县医院诊疗服务能力。

二、做实人员下沉，激活基层末梢动能。建立“动态调整、精准匹配”人员下沉机制，优先保障基层薄弱科室和特色专科，县级医院派驻中级以上职称人员至乡镇卫生院实现全覆盖，乡镇卫生院增加派驻力量至医疗服务需求较大行政村，基本实现“以县带乡、以乡带村”，2024年县域内上级医师到基层医疗卫生机构派驻人数达到0.94人/每万人口，同比增加74.1%。派驻期间，派驻人员参与基层管理，开展教学查房、适宜技术培训，暂停在派出医院处方权，考核结果与职称晋升、薪酬挂钩，确保服务“沉得下、留得住”。

三、巡回医疗赋能，打通服务最后一公里。2024年，首次建立省市县三级巡回医疗制度，会同国家巡回医疗队，组织11家省直医院派出省级医疗队，分赴于都县等12个乡村振兴重点帮扶县（区）开展不少于2周的巡回医疗，通过疾病诊疗、健康宣教、远程会诊等形式送医下乡。12支医疗队加强对县级医院开展技术支援，累计派出巡回医疗队员66名，涉及54个临床医技科室，开展健康各类健康宣教53场，累计检查1890人次，完成各类手术85台，巡回医疗服务总人次9626人次；开展集中授课、教学查房、病例讨论564场，培训4196人次；提升受援医院专科服务能力62个、科室管理运营能力30个。2025年将扩大巡回范围，国家级巡回医疗从赣州1市扩展至赣州、上饶、吉安3市，省级巡回医疗覆盖全省，实现医疗资源薄弱县全覆盖。

下一步，我省将持续完善“对口帮扶+人员下沉+巡回医疗”三位一体下沉模式，2027年前实现所有县级医院服务能力达标全覆盖，让群众在家门口享受优质医疗服务。

这个问题我就回答到这里，谢谢。

请继续提问。

赣州市作为国家紧密型城市医疗集团试点城市，在优化医疗资源配置，推进城市医疗机构一体化管理，提升中心城区基层医疗卫生服务能力，构建城市分级诊疗新格局等方面采取了哪些举措，成效如何，有什么可供其他城市学习借鉴的经验做法？

请继续提问。